文章來源：藥食同源與健康之道
一、漢方醫(yī)學、漢方藥和人口老齡化的淵源
現(xiàn)在公認的傳統(tǒng)意義上的日本漢方醫(yī)學起源于中國古代中醫(yī)學。一般公認的漢方醫(yī)學是公元5世紀由朝鮮傳入日本的。當時，朝鮮使者為天皇治病見效，日本學者由此認識到古代中國中醫(yī)學的價值，中醫(yī)學以此為契機傳入日本。日本漢方醫(yī)學和古代中醫(yī)學的一脈相承不僅體現(xiàn)在學術理論方面，而且也體現(xiàn)在治療實踐方面。日本漢方醫(yī)學在長期發(fā)展的過程中，形成了鮮明的特點，并獲得了多樣的成就。
日本漢方的治療方法以草藥為主，也涵蓋了中醫(yī)的傳統(tǒng)治療手段，如針灸、按摩等。作為漢方醫(yī)學范圍內的漢方藥則是在固定的理論指導下，對比藥方加以應用的藥物，在發(fā)展過程中形成了與中醫(yī)藥有所區(qū)別的體系。漢方藥是由數種生藥（純天然未經過加工或者簡單加工后的植物類、動物類和礦物類中藥材）組合而成，各生藥的分量比例按照古方記載，且均為已沿用數百乃至兩千余年的傳統(tǒng)方劑。近年來日本漢方藥發(fā)展形勢良好，日本的漢方藥的國際認可度極高，其國際銷售份額甚至占到世界全部漢方制劑的80%左右。
在近1000年的時間里，日本對漢方醫(yī)藥都處于一種推崇、廣泛應用的狀態(tài)，但近代以來漢方藥的地位卻受到極大挑戰(zhàn)，甚至在明治維新之后一度被拋棄。明治維新的時候，中醫(yī)被西醫(yī)所取代。日本政府封殺中醫(yī)，當時的醫(yī)師資格考試科目是西醫(yī)的內容，漢方藥被勒令廢止，漢方藥自由買賣也是被禁止的，甚至漢方藥只有在持有西醫(yī)執(zhí)照的前提下才能開出……此后的幾十年里，漢方醫(yī)學從日本學校的課程中被剔除。但是，到了20世紀70年代后，情況有了變化。日本經濟快速發(fā)展，現(xiàn)代化迅速推進，社會老齡化的進程也進一步加快，伴隨而來的是患老年病、慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長。西醫(yī)對此無法有效解決，而且西藥對人體的副作用大，價格又昂貴，在這一前提下，人們發(fā)現(xiàn)漢方醫(yī)學有出乎意料的效果。為了滿足社會需要和降低醫(yī)療費用，1976年，日本厚生勞動省確定了漢方藥醫(yī)療保險適用制度，批準將《傷寒雜病論》《金匱要略》等中的210個有效方劑及140種生藥列為醫(yī)療用藥，這些藥進入醫(yī)療保險，患者在使用漢方藥時，個人只需要承擔10%—30%的費用。這一舉措大大促進了漢方藥的應用，之后的30年，日本漢方藥得以迅速發(fā)展。
二、漢方藥在日本的發(fā)展現(xiàn)狀
漢方醫(yī)學的復興與發(fā)展和西醫(yī)學發(fā)展上的瓶頸有密切聯(lián)系。漢方藥能夠以低副作用治療用西醫(yī)治療方法效果難盡如人意的疾病，如“三高”、肥胖、痛風等，重新獲得了日本政府和社會的關注，漢方醫(yī)學再次得到發(fā)展。在這里對漢方藥的發(fā)展現(xiàn)狀進行簡要介紹。
1.藥用植物的種植。在漢方所需的藥用植物種植上，一是日本厚生省制定相關標準進行規(guī)范約束，2003年，日本厚生省以世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《藥用植物栽培和質量控制指南》為基礎，制定了《藥用植物種植和采集的生產質量管理規(guī)范》中的相關標準實施。二是進行項目扶持，另外還開展項目的支持。政府扶持生產栽培條件要求高的品種，并且在厚生省資助研究的項目中，有關藥用資源的蒔植（種植、栽培）與管理技術研究項目的比例明顯較高。
2.漢方藥的研發(fā)生產。從1988年開始，日本科技廳規(guī)劃了“關于科學闡明東洋醫(yī)學的調查”，加大對中藥研究的投入力度。日本政府每年將1.72萬億日元劃撥為研究經費。在藥品質量管理方面，日本厚生勞動省制定《藥品生產質量管理規(guī)范》（GMP），日本漢方制藥協(xié)會制定漢方GMP，日本制藥團體聯(lián)合會制定新漢方GMP來規(guī)范日本漢方藥制劑生產，使得漢方制劑的質量一直處在比較高的水平，這是漢方藥得到日本民眾和國際社會認可的根本原因。
3.漢方藥的品種劑型。日本漢方藥的品種雖然有900多種，但是小柴胡湯、柴樸湯、加味逍遙散、八味地黃丸等被稱作“七湯二散一丸”的幾個品種產量可以占到漢方制劑總產量的50%以上。另外，漢方藥劑型較為集中，適用醫(yī)保的主要可分為七種，如顆粒劑、片劑、丸劑等。
4.漢方藥與國民健康保險。1976年日本政府將漢方制劑納入國家的健康保險（NHI）內，意味著日本民眾購買漢方制劑藥時可以進行報銷，這一重要舉措，促進了日本漢方藥產制藥業(yè)的迅速發(fā)展。日本政府又于1987年將漢方制劑的品種增至147種，從而漢方藥在各大醫(yī)院逐漸得到使用，在民眾中得到普及，漢方藥的銷量快速上升。
5.漢方醫(yī)學教育。目前80多所日本的醫(yī)科大學和綜合大學醫(yī)學部均在后期臨床教學中開設漢方醫(yī)學教學，比率接近100%。主要教授臨床必備的漢方學基礎知識、指導患者運用漢方藥在內的最新綜合治療策略和針灸學等內容。
6.漢方藥與社會組織。日本中醫(yī)藥研究會會員遍布整個日本各地，該研究會在東京開設了普及中醫(yī)藥知識的“星火中醫(yī)藥學校”，地址位于東京，還于北京建立了“星火北京中醫(yī)學培訓中心”，用于定期舉辦學習班，組織學員來中國學習中醫(yī)、進修中醫(yī)學。日本家庭中國中醫(yī)普及會則是通過舉辦家庭中醫(yī)函授講座、舉辦中醫(yī)健康演講會講座、組織會員訪問中國學習中醫(yī)理論等組織會員赴中國參觀學習中醫(yī)學理論等方式，令更多日本民眾了解中醫(yī)理論和實踐。漢方藥自20世紀后半葉開始在日本復興，經過幾十年的發(fā)展，已經有了比較成熟的理論成果、運作體系以及比較良好的群眾基礎和社會聲譽，這為步入老齡化社會的日本運用漢方藥解決相關癥結難題打下了良好的基礎。
三、漢方藥在日本治療老年病、慢性病及精神類疾病的應用
日本是世界上最長壽的國家，平均壽命達到89歲。隨著日本老齡化的加重，老齡化群體的增多，老年病和慢性病也越發(fā)成為棘手的問題，日本的醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)僅僅使用西藥并不能解決問題。東京大學醫(yī)學部內科大島良雄教授在NHK電視臺講演時說：“西洋醫(yī)學治不了的病漢方醫(yī)學能獲得滿意的療效，現(xiàn)在既要研究西醫(yī)的學術、又要研究漢方醫(yī)學的學術，這是我們這一代醫(yī)生的任務。”據《日經》雜志問卷調查，目前日本取得醫(yī)師資格的15萬醫(yī)師中，69%的臨床醫(yī)師使用漢方制劑。據向日本1300名臨床醫(yī)師調查顯示，至少有以下病癥，漢方醫(yī)學療效高于西醫(yī)學：植物神經失調、支氣管哮喘、便秘、慢性腎炎、慢性胃炎、過敏性鼻炎、高血壓、頭痛、糖尿病、神經疾病、風濕性關節(jié)炎、月經不調、低血壓、前列腺肥大、癌癥、矽肺等。由此可得，日本的醫(yī)師對漢方藥的認可度較高，普遍認為漢方藥對于治療各類老年病比西藥更具效果。
四、日本對漢方醫(yī)學的認可
日本對漢方醫(yī)學及漢方藥的認可度正在不斷地提高，政府也出臺了一系列措施促進漢方醫(yī)學的發(fā)展。日本對于漢方制劑作為一般用醫(yī)藥品的制造和售賣有著一套審查標準，名為“一般用漢方制劑承認基準”。1972—1974年，厚生勞動省根據專家的意見、漢方藥相關書籍中的記載，在常年使用的漢方處方中，挑選出了最適合作為一般用醫(yī)藥品的210種處方。至2010年，已追加至236種適用的漢方藥方。據日本產經新聞報道，1976年，漢方藥被納入日本醫(yī)療保險。1987年，有147種基礎中藥被納入醫(yī)保，至2000年增至200種。并且，在2018年，隨著漢方藥和針灸等傳統(tǒng)醫(yī)療手段獲得世界衛(wèi)生組織的認可，日本漢方藥的地位也一步上升了。日本可使用的漢方藥數量多，大多數納入醫(yī)保，并且獲得了絕大部分醫(yī)師的認可，對于治療心理疾病和身體疾病都可發(fā)揮極大的作用。在老齡化加劇的今天，面對難以抑制的各類老年病，漢方藥的運用對日本社會來說顯然是必不可少的一部分。
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